Procedurę wykonano 8 lipca br. u 14-letniego pacjenta. Nastolatek był już po kilku zabiegach leczniczych endoskopowych oraz po leczeniu operacyjnym achalazji przełykowej z jednoczesną operacją antyrefluksową. Miał również nawrót objawów w postaci utrudnionego przełykania.
Czym jest achalazja przełykowa
Achalazja to choroba powodująca zaburzenia połykania z powodu braku rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz braku perystaltyki przełyku. W efekcie połykany pokarm pozostaje w przełyku i nie dostaje się do żołądka.
Zabiegowe leczenie achalazji
Leczenie operacyjne achalazji polega na wykonaniu miotomii, czyli rozcięcia dolnego zwieracza przełyku, dzięki temu połykany pokarm może dostać się do żołądka. Jednocześnie z nacięciem zwieracza wykonuje się fundoplikację, czyli zabieg antyrefluksowy, po to by zapobiec cofaniu się treści z żołądka do przełyku.
Na czym polega planimetria
U pacjentów po leczeniu operacyjnym achalazji przełykowej trudno jest ocenić konwencjonalnymi metodami, czy nawrót dolegliwości jest wynikiem choroby podstawowej (achalazji) czy zabiegu fundoplikacji (czyli zabiegu antyrefluksowego).
I tu z pomocą przychodzi planimetria impedancyjna przełyku. Jest to badanie polegające na pomiarze podatności ściany przełyku (w rejonie dolnego zwieracza przełyku) na rozciąganie oraz ocenie motoryki przełyku, której można dokonać w znieczuleniu ogólnym pacjenta. Jest to szczególnie ważne u dzieci, u których tradycyjna manometria przełykowa może być niemożliwa do wykonania ze względu na brak współpracy.
W jakich sytuacjach nowa procedura może mieć zastosowanie
Planimetria impedancyjna może być wykonywana z powodu szeregu wskazań, takich jak zaburzenia motoryki, czy zwężenia przełyku. Umożliwia diagnozę w przypadku, gdy zawodzą metody konwencjonalne. Może być również wykorzystywana śródoperacyjnie do oceny skuteczności operacji przełyku (w przypadku miotomii, fundoplikacji itp), znacznie poprawiając skuteczność terapii. Może też mieć zastosowanie jako samodzielna procedura terapeutyczna leczenia zwężeń przełyku.
Starania o sprowadzenie do Polski aparatury umożliwiającej przeprowadzenie planimetrii trwały już od kilku lat. I udało się. Nowatorską procedurę po raz pierwszy w Polsce przeprowadził zespół w składzie dr hab. Marcin Banasiuk, dr hab. Marcin Dziekiewicz, piel. Beata Winnicka oraz anestezjolog dr Paulina Trojanek.
